Penil Renkli Doppler Ultrasonu (Sertleşme Sorunu ve Penis Damar Haritalaması)

Bu tetkik, androloji ve üroloji kliniklerinde özellikle şu durumlarda tanı ve tedavi planlaması için istenir:

Sertleşme Sorununun Damarsal Nedenlerinin Tespiti: Sertleşme azlığı veya sertliğin sürdürülememesi şikayetlerinin atardamar tıkanıklığı (arteriyel yetmezlik) ya da kanı penis içinde tutamama sorunu (venöz kaçak) ile ilişkili olup olmadığını netleştirmek için,

Peyronie Hastalığı (Penis Eğriliği ve Plak Taraması): Penis dokusunda ağrılı sertlik, şekil bozukluğu veya eğrilik oluşturan fibröz plakların (kireçlenmelerin) yerini, boyutunu ve damarsal etkilerini milimetrik olarak saptamak için,

Penil Protez (Mutluluk Çubuğu) Ameliyatı Öncesi: Cerrahi olarak penil protez uygulaması planlanan olgularda, operasyon öncesinde penisin mevcut damar kapasitesini yasal ve klinik olarak kesin karara bağlamak amacıyla,

Genç Yaşta Başlayan Sertleşme Sorunları: Özellikle sigara, diyabet veya pelvis/kasık travması geçmişi olan genç hastalarda organik damar hasarını dışlamak için.

Hastaların en çok çekindiği ancak klinik şartlarında son derece konforlu, ağrısız ve mahremiyete azami özen gösterilerek yürütülen işlem şu aşamalardan oluşur:

Ön Hazırlık ve Ortam: Tetkik, hastanın kendini rahat hissetmesi amacıyla tamamen loş, sessiz ve izole bir oda ortamında gerçekleştirilir. İşlem öncesi özel bir açlık gerekmez.

İlk Gri Ölçekli Tarama: Herhangi bir ilaç uygulamadan önce, penis tamamen sönük (flaksid) durumdayken gri ölçekli ultrasonla taranır. Bu aşamada penis dokusunda plak (Peyronie), tümör, fibrosis veya kistik bir lezyon olup olmadığı incelenir. Penisi besleyen kavernöz arterlerin (sağ ve sol atardamarlar) cidar yapısı, kireçlenmeleri ve enjeksiyon öncesi bazal çapları ile kan hızları kaydedilir.

Vazoaktif İlaç (Alprostadil) Uygulaması: Penisteki düz kasları gevşeterek kanlanmayı yapay olarak artırmak amacıyla, penis dokusu içerisine (korpus kavernozum) milimetrik düzeyde dozu ayarlanmış Alprostadil ilacı enjekte edilir. Bu enjeksiyon, diyabet hastalarının kullandığı son derece ince uçlu, neredeyse hissedilmeyen özel insülin iğnesi uçlarıyla steril bir şekilde yapılır.

Dinamik Doppler Ölçümleri (Ereksiyon Takibi): Enjeksiyondan sonraki belli aralıklarla kavernöz arterlerin çapları ve kan akım hızları dinamik olarak ölçülür. Atardamarların yeterli genişlemeye ulaşıp ulaşmadığı (Sistolik Pik Hızı - PSV) ve kanın penis içinde hapsedilip hapsedilemediği (Diyastolik Sonu Hız - EDV) ölçülerek venöz kaçak varlığı net olarak hesaplanır.

Alprostadil enjeksiyonu ağrılı mıdır?

Hayır. Enjeksiyon sırasında kullanılan iğne ucu saç teli kadar ince olan özel insülin iğneleridir. İşlem esnasında hastalarımız sadece hafif bir sinek ısırığı hissi tarif ederler; enjeksiyon sonrasında veya tetkik boyunca herhangi bir ağrı ya da acı hissi oluşmaz.

Penil Doppler ultrasonun kalıcı bir zararı veya yan etkisi var mıdır?

Kullanılan Alprostadil ilacı, vücudun doğal mekanizmalarını taklit eden ve kısa sürede dokulardan tamamen temizlenen güvenli bir ajandır. Kişinin cinsel yaşamına, üreme sağlığına veya penis dokusuna hiçbir kalıcı zararı yoktur. Tam aksine, sertleşme sorunu olan hastalarda lokal kan akışını geçici olarak maksimize ederek doğru teşhis koymamızı sağlar.

İşlem sonrası ereksiyon ne kadar sürer? (Priapizm Riski)

İlaç etkisine bağlı olarak gelişebilecek ereksiyon genellikle tetkik bitiminde veya takip eden 1-2 saat içerisinde kendiliğinden tamamen kaybolur. Çok nadir olgularda ilaca aşırı duyarlılık nedeniyle ereksiyonun 4 saati aşması durumu (priapizm) görülebilir; deneyimli uzman ellerde yapılan tetkiklerde bu durum klinik ortamında basit ve hızlı bir müdahaleyle dakikalar içinde tamamen normale döndürülür.